Stimolazione muscolare diretta

Nota di traduzione

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La terapia si svolge principalmente a livello strutturale.

Se l'accesso neuromuscolare a un muscolo è temporaneamente o permanentemente interrotto a causa di una lesione del midollo spinale (SCI), la stimolazione muscolare diretta può garantire il mantenimento e persino la ricostruzione del muscolo.

Un muscolo denervato (interruzione completa o parziale delle vie neurali) va incontro ad atrofia e distrofia: la massa muscolare regredisce drasticamente e viene sostituita da grasso e tessuto connettivo. Questi processi degenerativi sono prevenuti dal particolare tipo di stimolazione elettrica e possono addirittura essere invertiti con un uso regolare. I parametri e i protocolli di applicazione utilizzati differiscono sostanzialmente dalla stimolazione neuromuscolare (NMES) [1] - Fondamentalmente, si può dire che con la stimolazione muscolare diretta, la quantità di energia con cui il muscolo deve essere stimolato e quindi fatto contrarre deve essere significativamente maggiore rispetto alla stimolazione neuromuscolare. Per la stimolazione muscolare diretta, come detto, sono necessarie elevate quantità di energia, ma anche elevate larghezze di impulso per contrarre il muscolo; ciò richiede dispositivi di stimolazione elettrica potenti, diversi dai dispositivi NEMS/TENS puri o combinati.

Applicazione

ad esempio, la costruzione o la conservazione pura del tessuto muscolare, ad esempio per prevenire le piaghe da decubito sui glutei

ricostituzione di altri muscoli denervati o parzialmente denervati.

Qui potete trovare i dispositivi possibili:

Se i muscoli sono gravemente atrofizzati, contattate il vostro centro di riabilitazione attuale o precedente: potrebbe essere possibile ottenere un dispositivo di questo tipo tramite la vostra compagnia assicurativa, se ne viene dimostrata la necessità.

È fortemente consigliabile iniziare l'allenamento di mantenimento nella fase iniziale dopo la denervazione (interruzione completa o parziale delle vie nervose) e utilizzarlo regolarmente. [1]

Regola empirica per l'allenamento con stimolazione muscolare diretta:

min. 3x allenamento di stimolazione muscolare diretta 30-45 min. a settimana per il mantenimento muscolare
5x o più allenamenti di stimolazione muscolare 30-45 min. a settimana per il rimodellamento dei tessuti con conseguente sviluppo muscolare.

Si utilizzano preferibilmente elettrodi di spugna, che devono essere inumiditi prima di essere applicati al muscolo da allenare - Importante: Allenarsi solo in base alle istruzioni per l'uso del dispositivo di stimolazione e in consultazione con un terapeuta che abbia familiarità con la stimolazione muscolare diretta. Le grandi quantità di energia possono provocare ustioni o altri effetti fisiologici se utilizzate in modo scorretto. Se usata correttamente, tuttavia, la terapia è assolutamente sicura.

L'obiettivo dell'allenamento può essere quello di mantenere la salute dei muscoli in previsione di una reinnervazione auspicata o prevedibile (il ripristino dell'apporto nervoso (innervazione) dopo che è avvenuta la denervazione) o di una conservazione completa dei tessuti come profilassi del decubito, che dovrebbe essere applicata regolarmente. [2]

Link utili

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Stimolazione trans-spinale

Indicazione dei riferimenti

[1] Funktionelle Elektrostimulation in der Neurorehabilitation, Thomas Schick, 2021.

[2] Carraro et. al 2005

[3] Webseite, https://schuhfriedmed.at/wp-content/uploads/2024/01/Neurologie_Rehab_Maerz2023.pdf