Spiegazione Lesione spinale, LS
More is Possible, 25.03.2024
Nota di traduzione
Questo articolo è stato tradotto in italiano utilizzando programmi di traduzione automatica e/o intelligenza artificiale!
Trauma del midollo spinale
Qualcosa si rompe. Il tessuto si cicatrizza. I neuroni muoiono. Le ore successive a una lesione del midollo spinale sono spesso descritte come una zona di guerra: mentre il corpo cerca di proteggersi dal trauma, il delicato midollo subisce il peso maggiore del danno. Come se le cicatrici fisiche non fossero sufficienti, abbiamo tutti sentito storie di orrore al capezzale di "professionisti" medici che dicono, in quei primi, bui giorni: "Ecco la sua sedia. Ecco cosa puoi aspettarti dalla vita con una lesione al midollo spinale. Si abitui. E tra l'altro, quello che recupera nei primi mesi è tutto ciò che può aspettarsi per il resto della sua vita". Sciocchezze.
Quando si parla di ricerca, la lesione del midollo spinale viene spesso paragonata alla malattia. Inserire una lesione al midollo spinale in una classificazione standard di malattia non è corretto nei confronti della complessità di questa lesione o di ciò che le persone che vivono con una lesione al midollo spinale devono affrontare quotidianamente. Ogni lesione al midollo spinale è diversa, il che significa che non ci potrà mai essere una cura unica, ma piuttosto una serie di progressi significativi che alla fine si combineranno per risolvere questo puzzle. [1]
Queste poche frasi parlano direttamente dal nostro cuore e possiamo immaginare di non essere gli unici a pensarla così.
Dimostrano due cose molto importanti: la sofferenza e la complessità di ciò che le lesioni al midollo spinale comportano. - Iniziamo quindi a sostenere coloro che lavorano alle soluzioni piuttosto che coloro che sono parte del problema stesso.
Una lesione al midollo spinale (SCI) può colpire sia il sistema nervoso centrale che quello autonomo.
Sistema nervoso centrale (SNC)
Il sistema nervoso centrale è costituito dal cervello (encefalo) e dal midollo spinale (midollo spinale) [2].
È il centro di controllo in cui convergono e vengono elaborati tutti i segnali.
Sistema nervoso periferico (PNS)
Il sistema nervoso periferico (PNS) è la parte del sistema nervoso che si trova al di fuori del cervello e del midollo spinale. Svolge un ruolo fondamentale sia nell'inviare informazioni dalle diverse aree del corpo al cervello, sia nell'eseguire i comandi impartiti dal cervello alle varie parti del corpo.[4]
Sistema nervoso somatico
Il sistema nervoso somatico (soma, in greco = corpo) controlla tutti i processi di cui siamo consapevoli e che possiamo influenzare volontariamente.
Sistema nervoso autonomo
Insufficienza nelle lesioni del midollo spinale (RMV), soprattutto a livelli di paralisi superiori al segmento T6. In caso di danno al di sopra di T6, il collegamento tra il midollo spinale e il tronco encefalico e il cervello viene interrotto. Si perde così il controllo del cervello sull'innervazione simpatica. Rimane solo e prevalentemente l'innervazione parasimpatica attraverso i nervi cranici, principalmente attraverso il nervo vago (il nervo vago è il 10° nervo cranico, che emerge direttamente dal tronco encefalico e non dal midollo spinale).
Il sistema nervoso autonomo è responsabile della regolazione degli organi interni (ghiandole, stomaco, intestino, organi sessuali) e del mantenimento delle funzioni corporee vitali (respirazione, circolazione, digestione, metabolismo). Funziona in modo autonomo, cioè non è sotto il nostro controllo volontario o lo è solo in minima parte. È costituito dal sistema nervoso simpatico, parasimpatico ed enterico (plesso nervoso all'interno della parete intestinale) [3].
Parasimpatico
Il sistema nervoso parasimpatico ha origine dal cervello (nervi cranici III, VI, IX e X) e dal midollo spinale sacrale (S2-S4) [3].
Simpatico
Il sistema nervoso simpatico origina dal midollo spinale toracico e lombare (T1-L2). È disattivato nei casi di paraplegia completa alta.
Paraplegia or tetraplegia?
Paraplegia o tetraplegia?
Paraplegia
La paraplegia è una lesione di uno o più segmenti neurologici del midollo spinale nelle vertebre toraciche e/o lombari.
Tetraplegia
Nella tetraplegia (anche tetraplegia) si verifica una lesione del midollo spinale nella zona del collo, cioè nell'area delle vertebre cervicali, in uno o più segmenti neurologici da C1 a C8. I danni nella zona della parte superiore del torace (segmento vertebrale toracico) T1 causano anche la paralisi delle braccia e fanno quindi parte della tetraplegia.
Se tutte e quattro le estremità (entrambe le gambe e le braccia) sono colpite dalla paralisi, si parla di tetraplegia. Tetra è greco e significa quattro, plegia significa paralisi, cioè una "paralisi di quattro estremità". [3]
Paralisi motoria e sensoriale
A causa dell'impatto di una lesione del midollo spinale, molto spesso l'incidente colpisce le fibre motorie (fibre discendenti, cioè efferenti) e sensoriali (fibre ascendenti, cioè afferenti) del midollo spinale. Il midollo spinale è costituito da centinaia di migliaia di fibre molto vicine tra loro, quindi questo fatto non sorprende.
Sistema motorio
Il sistema motorio è costituito dalle vie nervose (composte da molte fibre) tra il cervello e i muscoli scheletrici ed è responsabile del movimento (contrazione) dei muscoli.
Sistema sensoriale
Indicazione dei riferimenti
[1] Kate Willette, Don’t call it a miracle, 2014, Christopher & Dana Reeve Foundation
[2] Picture, AdobeStock_188786817
[3] Koch Hans Georg and Geng Veronika. Leben mit Querschnittslähmung (Band 2). Schweizer Paraplegiker-Vereinigung and Manfred-Sauer-Stiftung , 2021.
[4] Clevland Clinic, 2024, https://my.clevelandclinic.org/health/body/23123-peripheral-nervous-system-pns