Stimulation épidurale

Approche de la stimulation épidurale

Au cours des dernières décennies, l’électrostimulation est devenue l'un des domaines les plus prometteurs en matière de récupération de la moelle épinière. Le principal mécanisme derrière cela est la neuromodulation - c'est-à-dire la capacité du système nerveux central (SNC) à se restructurer et à établir de nouvelles connexions au sein de la moelle épinière ainsi que dans le cerveau.

La stimulation épidurale de la moelle épinière (ou simplement stimulation épidurale) est une sous-catégorie de la stimulation électrique (ES) où la région lombaire de la colonne vertébrale est principalement ciblée pour favoriser cette neuroplasticité. Pour le dire plus précisément, elle cible en fait les CPG (réseau locomoteur spinal ou central pattern generator) dans la région lombaire de la colonne vertébrale, ce qui entraîne souvent une activité accrue des membres inférieurs.

Il est important de savoir qu'à l'heure actuelle, pour toutes les technologies de stimulation épidurale, une intervention chirurgicale doit être réalisée par un neurochirurgien. Ce n'est pas quelque chose de très compliqué à notre avis, comparé à ce qui est déjà fait à la moelle épinière - mais c'est quand même une intervention chirurgicale, et cela peut nécessiter une anesthésie et donc il y a toujours un petit risque à prendre en considération.

Neuromodulation par utilisation de la stimulation épidurale

La neurostimulation fonctionne en modulant les circuits de la moelle épinière. Dans le cas de la stimulation épidurale, un ensemble d'électrodes (padel) est placé de manière interne (invasive) dans la région lombaire de la colonne vertébrale, plus précisément au-dessus de la dure-mère de la moelle épinière dans l'espace entre la moelle épinière elle-même et les vertèbres dans les segments lombaires de la colonne vertébrale. Un générateur de pouls électrique supplémentaire (IPG) qui produit le courant pour l'ensemble d'électrodes est placé dans la région abdominale de manière invasive.

CPG = réseau locomoteur spinal ou central pattern generator

Il existe de nombreux CPG dans le corps - par exemple, le CPG pour la marche se trouve autour de L1 et L2.

Le réseau locomoteur spinal ou central pattern generator (CPG) sont des circuits neuronaux biologiques qui produisent des sorties rythmiques en l'absence de stimulation rythmique. Ils sont la source des motifs d'activité neuronale étroitement couplés qui génèrent des comportements moteurs rythmiques et stéréotypés tels que la marche, la natation, la respiration ou la mastication.

Plus informations sur ce sujet peuvent être trouvées dans les chapitres suivants :

Onward Stimulation Épidurale E-STAND Minnesota Epidural Stimulation University of Louisville Stimulation Épidurale