Stimulation Musculaire Directe

La thérapie se déroule principalement au niveau structurel.

Si l'accès neuromusculaire à un muscle est temporairement ou définitivement interrompu en raison d'une lésion de la moelle épinière (SCI), la stimulation musculaire directe peut garantir que le muscle peut encore être maintenu et même reconstruit.

Un muscle dénervé (interruption complète ou partielle des voies nerveuses) s'atrophie et se dystrophie - la masse musculaire régresse considérablement et est remplacée par de la graisse et du tissu conjonctif. Ces processus dégénératifs sont évités par un type spécial de stimulation électrique et peuvent même être inversés avec une utilisation régulière. Les paramètres et les protocoles d'application utilisés diffèrent fondamentalement de la stimulation neuromusculaire (NMES) [1] - Fondamentalement, on peut dire qu'avec la stimulation musculaire directe, la quantité d'énergie avec laquelle le muscle doit être stimulé et donc contracté doit être significativement plus élevée qu'avec la stimulation neuromusculaire. Pour la stimulation musculaire directe, comme mentionné, des quantités élevées d'énergie, mais aussi des largeurs d'impulsion élevées sont nécessaires pour contracter le muscle - cela nécessite des dispositifs de stimulation électrique puissants, qui diffèrent des dispositifs NEMS/TENS purs ou combinés.

Application

Par exemple, la construction pure ou la préservation du tissu musculaire, dans la prévention des escarres au niveau des fesses.

Construction d'autres muscles dénervés ou partiellement dénervés.

Vous pouvez trouver différents dispositifs ici :

Si vous avez des muscles gravement atrophiés, contactez votre centre de rééducation - il peut être possible d'obtenir un tel dispositif par le biais de votre compagnie d'assurance si le besoin en est prouvé.

Il est fortement recommandé de commencer l'entraînement de maintien dès la phase précoce après la dénervation (interruption complète ou partielle des voies nerveuses) et de l'utiliser régulièrement. [1]

Règle générale pour l'entraînement de stimulation musculaire directe :

Au moins 3 séances d'entraînement de stimulation musculaire directe de 30 à 45 minutes par semaine pour le maintien musculaire.
5 séances ou plus d'entraînement de stimulation musculaire de 30 à 45 minutes par semaine pour le remodelage tissulaire avec développement musculaire ultérieur.

De préférence, des électrodes éponge sont utilisées, qui doivent être humidifiées avant d'être appliquées sur le muscle à entraîner - Important : n'entraînez-vous qu'en suivant les instructions d'utilisation du dispositif de stimulation et en consultation avec un thérapeute familiarisé avec la stimulation musculaire directe. Les grandes quantités d'énergie peuvent entraîner des brûlures ou d'autres effets physiologiques s'ils sont mal utilisés. Cependant, si utilisée correctement, la thérapie est absolument sûre.

L'objectif de l'entraînement peut être de maintenir l’état des muscles en prévision d'une réinnervation espérée ou prévisible (la restauration de connexion nerveuse (innervation) après que la dénervation a eu lieu) ou d'une préservation tissulaire complète en tant que prophylaxie contre les escarres, qui devrait être appliquée régulièrement. [2]

Liens utiles

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Stimulation Transspinale

Indication des références

[1] Funktionelle Elektrostimulation in der Neurorehabilitation, Thomas Schick, 2021.

[2] Carraro et. al 2005

[3] Webseite, https://schuhfriedmed.at/wp-content/uploads/2024/01/Neurologie_Rehab_Maerz2023.pdf