Le score ASIA et les problèmes qui en découlent...

More is Possible, 25.03.2024

Le système nerveux central (SNC) est hautement complexe et essayer de définir les "dommages" après une lésion médullaire  avec un score ASIA peut sembler être une méthode "simple", mais ce n'est pas particulièrement précis, étant donné la complexité du SNC et des lésions médullaires.

Néanmoins, nous voulons vous expliquer comment cela fonctionne, afin que vous puissiez mieux comprendre pourquoi cela pourrait vous donner ou non accès à une thérapie appropriée...

L'American Spinal Association a classé les lésions médullaires en "complètes" ou "incomplètes" dans différents degrés de gravité à l'aide de son échelle de déficience ASIA (AIS).

Voici comment cela est mesuré

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...et c'est ce qui en ressort

A complet

Il n'y a aucune fonction sensorielle ou motrice dans les segments sacrés S4-S5, et le sphincter anal ne peut pas être innervé volontairement (contracté intentionnellement). L'innervation sensorielle et motrice en dessous du niveau neurologique n'est généralement pas présente. Cependant, des zones avec une sensation ou une activité musculaire partielle peuvent apparaître des deux côtés du corps.

B incomplet

En dessous du niveau neurologique, seules les fonctions sensorielles, mais pas motrices, sont conservées, s'étendant jusqu'aux segments sacrés (S3-S4). Avec une sensibilité périanale unilatérale, des zones de sensibilité partielle peuvent être trouvées de l'autre côté. Des zones de fonction motrice partielle peuvent apparaître des deux côtés.

C incomplet

Les fonctions sensorielles et motrices sont conservées en dessous du niveau neurologique et s'étendent jusqu'aux segments sacrés. La plupart des muscles caractéristiques en dessous du niveau neurologique ont une force musculaire inférieure à 3, ce qui ne permet pas de fonctions utiles au quotidien. Avec une sensibilité périanale unilatérale, des zones de sensibilité partielle peuvent être trouvées de l'autre côté. Des zones de fonction motrice partielle peuvent apparaître des deux côtés.

D incomplet

Les fonctions sensorielles et motrices sont conservées en dessous du niveau neurologique (niveau de paralysie) et s'étendent jusqu'aux segments sacrés. La plupart des muscles caractéristiques en dessous du niveau neurologique ont une force musculaire de 3 ou plus. Cela permet des fonctions utiles pour la vie quotidienne. Avec une sensibilité périanale unilatérale, des zones de sensibilité partielle peuvent être trouvées de l'autre côté. Des zones de fonction motrice partielle peuvent apparaître des deux côtés.

E normal

Les fonctions sensorielles et motrices se sont normalisées après un trouble temporaire. Aucun déficit n'est plus observable. [2]

Grades musculaires (niveaux de force musculaire)

  • 0 : Paralysie complète
  • 1 : Contraction palpable ou visible
  • 2 : Mouvement actif sans gravité
  • 3 : Mouvement actif contre la gravité
  • 4 : Mouvement actif contre résistance
  • 5 : Mouvement actif contre résistance maximale
  • NT : Non testable [2]

Nous tenons à souligner qu’un test musculaire est très utile pour déterminer l'état actuel de vos muscles, mais qu'il ne dit rien sur vos capacités de récupération de l'innervation musculaire. De plus, il y a des centaines de muscles dans votre corps et seulement quelques-uns peuvent être testés - donc soyez optimiste, il pourrait y avoir plus de potentiel que vous ne le pensez.

Maintenant, nous savons ce qu'est le score ASIA, mais quel est le "problème" avec cela ?

Nous tenons à souligner que même s'il s'agit d'un outil utile pour classer les personnes atteintes de lésions médullaires en différentes catégories, il ne rend tout simplement pas justice à la gravité de l'événement et à l'individualité des personnes touchées par ces lésions. C'est une définition médicale pour faciliter l'attribution des ressources aux personnes touchées, mais du point de vue de la récupération à moyen et long terme, il n'est pas très significatif et, pour être honnête, pas très utile, plutôt destructeur. Nous comprenons parfaitement qu'il faut un instrument de mesure pour déterminer le degré de limitation de chaque individu - notre simple question ici : Est-ce toujours la bonne approche pour le faire selon les normes et technologies modernes ? Et nous savons d'après des dizaines de conversations avec des professionnels chevronnés que certains d'entre eux partagent ces réflexions.

Indication des références

[1] ASIA, 2019

[2] Koch Hans Georg and Geng Veronika. Leben mit Querschnittslähmung (Band 2). Schweizer Paraplegiker-Vereinigung and Manfred-Sauer-Stiftung , 2021.