Erklärung Rückenmarksverletzung, RMV
More is Possible, 25.03.2024
Rückenmarkstrauma
Etwas bricht. Das Gewebe wird vernarbt. Neuronen sterben ab. Die Stunden nach einer Rückenmarksverletzung werden oft als Kriegsgebiet beschrieben - während der Körper versucht, sich vor dem Trauma zu schützen, trägt das empfindliche Rückenmark die Hauptlast des Schadens. Als ob die körperlichen Narben nicht schon genug wären, haben wir alle schon Horrorgeschichten von medizinischen "Fachleuten" gehört, die in diesen frühen, dunklen Tagen sagen "Hier ist Ihr Stuhl". Das ist es, was Sie vom Leben mit einer Rückenmarksverletzung erwarten können. Gewöhnen Sie sich daran. Und übrigens, was Sie in den ersten Monaten zurückbekommen, ist alles, was Sie für den Rest Ihres Lebens erwarten können." Das ist Unsinn.
In der Forschung werden Rückenmarksverletzungen oft mit Krankheiten verglichen. Die Einordnung einer Rückenmarksverletzung in eine Standard-Klassifizierung einer Krankheit wird weder der Komplexität dieser Verletzung noch dem, was Menschen mit einer Rückenmarksverletzung erleben, gerecht. Jede Rückenmarksverletzung ist anders, was bedeutet, dass es niemals ein Patentrezept geben kann, sondern dass es eine Reihe bedeutender Durchbrüche geben wird, die schließlich zur Lösung dieses Rätsels beitragen werden.[1]
Diese wenigen Sätze sprechen uns aus dem Herzen, und wir können uns vorstellen, dass wir nicht die Einzigen sind, die das so empfinden.
Sie zeigen zwei sehr wichtige Dinge - das Leiden und die Komplexität, was Rückenmarksverletzungen mit sich bringt - also lasst uns anfangen, diejenigen zu unterstützen, die an Lösungen arbeiten, anstatt diejenigen, die selbst Teil des Problems sind.
Eine Rückenmarksverletzung kann sowohl das ZNS als auch das autonome Nervensystem betreffen
Zentrales Nervensystem (ZNS)
Das zentrale Nervensystem besteht aus dem Gehirn (Encephalon) und dem Rückenmark (Medulla spinalis) [2].
Es ist die Schaltzentrale, in der alle Signale zusammenlaufen und verarbeitet werden.
Peripheres Nervensystem (PNS)
Das periphere Nervensystem (PNS) ist der Teil des Nervensystems, der ausserhalb des Gehirns und des Rückenmarks liegt. Es spielt eine Schlüsselrolle bei der Weiterleitung von Informationen aus verschiedenen Körperbereichen an das Gehirn und bei der Ausführung von Befehlen des Gehirns an verschiedene Körperteile.[4]
Somatisches Nervensystem
Das somatische Nervensystem (soma, griechisch = Körper) steuert alle Vorgänge, die uns bewusst sind und die wir willentlich beeinflussen können.
Autonomes Nervensystem
Versagen bei Rückenmarksverletzungen (RMV), insbesondere bei Lähmungen oberhalb des Th6-Segments. Bei einer Schädigung oberhalb von Th6 ist die Verbindung zwischen dem Rückenmark und dem Hirnstamm und dem Gehirn unterbrochen. Damit geht die Kontrolle des Gehirns über die sympathische Innervation verloren. Es verbleibt nur noch eine überwiegend parasympathische Innervation über die Hirnnerven, vor allem über den Nervus vagus (Nervus vagus ist der 10. Hirnnerv, der direkt aus dem Hirnstamm und nicht aus dem Rückenmark austritt).
Das autonome Nervensystem ist für die Regulierung der inneren Organe (Drüsen, Magen, Darm, Geschlechtsorgane) und die Aufrechterhaltung lebenswichtiger Körperfunktionen (Atmung, Kreislauf, Verdauung, Stoffwechsel) zuständig. Es arbeitet autonom, d. h. es unterliegt nicht oder nur in geringem Maße unserer willentlichen Kontrolle. Es besteht aus dem sympathischen, dem parasympathischen und dem enterischen Nervensystem (Nervengeflecht in der Darmwand). [3]
Parasympathikus
Das parasympathische Nervensystem hat seinen Ursprung im Gehirn (Hirnnerven III, VI, IX und X) und im sakralen Rückenmark (S2-S4)[3].
Sympathikus
Der Sympathikus hat seinen Ursprung im thorakalen und lumbalen Rückenmark (Th1-L2). Er ist bei hoher kompletter Querschnittslähmung ausgeschaltet.
Paraplegie oder Tetraplegie?
Paraplegie
Eine Querschnittlähmung ist eine Verletzung eines oder mehrerer neurologischer Segmente des Rückenmarks im Bereich der Brust- und/oder Lendenwirbelsäule.
Tetraplegie
Bei einer Tetraplegie kommt es zu einer Verletzung des Rückenmarks im Bereich des Halses, d. h. im Bereich der Halswirbel, in einem oder mehreren neurologischen Segmenten von C1 bis C8. Eine Schädigung im Bereich der oberen Brustwirbelsäule (Brustwirbel-Segment) Th1 führt ebenfalls zu einer Lähmung der Arme und gehört damit ebenfalls zur Tetraplegie.
Wenn alle vier Extremitäten (beide Beine und beide Arme) von der Lähmung betroffen sind, spricht man von einer Tetraplegie. Tetra ist griechisch und bedeutet vier, plegia bedeutet Lähmung, d. h. eine "Lähmung von vier Extremitäten". [3]
Motorische und sensorische Lähmungen
Durch die Auswirkungen einer Rückenmarksverletzung sind sehr oft motorische (absteigende, d.h. efferente Fasern) und sensorische (aufsteigende, d.h. afferente Fasern) des Rückenmarks betroffen. Das Rückenmark besteht aus Hunderttausenden von Fasern, die sehr eng beieinander liegen - diese Tatsache ist also nicht überraschend.
Motorisches System
Das motorische System sind die Nervenbahnen (bestehend aus vielen Fasern) zwischen dem Gehirn und den Skelettmuskeln, die für die Bewegung (Kontraktion) der Muskeln verantwortlich sind.
Sensorisches System
Quellenangaben
[1] Kate Willette, Don’t call it a miracle, 2014, Christopher & Dana Reeve Foundation
[2] Picture, AdobeStock_188786817
[3] Koch Hans Georg and Geng Veronika. Leben mit Querschnittslähmung (Band 2). Schweizer Paraplegiker-Vereinigung and Manfred-Sauer-Stiftung , 2021.
[4] Clevland Clinic, 2024, https://my.clevelandclinic.org/health/body/23123-peripheral-nervous-system-pns