Der ASIA-Score und das Problem mit diesem…

More is Possible, 25.03.2024

Das Zentrale Nervensystem (ZNS) ist hochkomplex und der Versuch, den "Schaden" nach einer Rückenmarksverletzung (SCI) mit einem AIS-Score zu definieren, mag ein "einfacher", aber nicht ein besonders genauer weg sein, wenn man die Komplexität des ZNS und von Rückenmarksverletzungen in betracht zieht.

Trotzdem wollen wir euch erklären, wie es funktioniert, damit ihr besser verstehen könnt, warum dieser euch möglicherweise Zugang zu einer angemessenen Therapie ermöglicht oder auch nicht...

Die Amerikanische Spinal Association hat in ihrer ASIA Impairment Scale (AIS) "komplette" oder "inkomplette" Querschnittslähmung in verschiedene Schweregrade eingeteilt.

Auf diese Weise wird es gemessen

ASIA Score_Picture001

…und das ist das, was dabei herauskommt

A komplett

Es gibt keine sensorische oder motorische Funktion in den sakralen Segmenten S4-S5, und der Analsphinkter kann nicht willentlich innerviert (absichtlich kontrahiert) werden. Die sensorische und motorische Innervation unterhalb der neurologischen Ebene ist normalerweise nicht vorhanden. Es können jedoch Zonen mit teilweiser Empfindung oder Muskelaktivität auf beiden Seiten des Körpers auftreten.

B inkomplett

Unterhalb der neurologischen Ebene sind nur sensorische, aber keine motorischen Funktionen erhalten, die bis in die Sakralsegmente (S3-S4) reichen.

Bei einseitiger perianaler (um den Anus herum) Sensibilität können Zonen mit partieller Sensibilität auf der anderen Seite gefunden werden. Zonen mit partieller motorischer Funktion können auf beiden Seiten auftreten.

C inkomplett

Sensible und motorische Funktionen sind unterhalb der neurologischen Ebene erhalten und reichen bis in die Sakralsegmente. Die Mehrzahl der charakteristischen Muskeln unterhalb des neurologischen Niveaus hat einen Muskelgrad von weniger als 3, was keine alltagstauglichen Funktionen zulässt.

Bei einseitiger perianaler (um den Anus herum) Sensibilität können auf der anderen Seite Zonen mit partieller Sensibilität gefunden werden. Zonen mit partieller motorischer Funktion können auf beiden Seiten auftreten.

Die Muskel-Grade werden in 1-5 eingeteilt - unten finden Sie eine genauere Erklärung. 

D inkomplett

Sensorische und motorische Funktionen sind unterhalb der neurologischen Ebene (Lähmung Niveau) erhalten und reichen bis in die Sakralsegmente. Die Mehrzahl der Kennmuskeln unterhalb der neurologischen Ebene hat einen Muskelkraftgrad von 3 oder mehr. Dies ermöglicht brauchbare Funktionen für das tägliche Leben.

Bei einseitiger perianaler (um den Anus herum) Sensibilität können auf der anderen Seite Zonen mit partieller Sensibilität gefunden werden. Zonen mit partieller Motorik können auf beiden Seiten auftreten.

E normal

Die sensorischen und motorischen Funktionen haben sich nach einer vorübergehenden Störung normalisiert. Es sind keine Defizite mehr zu finden. [2]

Muscle-Grades (Kraftstufen der Muskeln)

  • 0 vollständige Lähmung
  • 1 tastbare (palpable) oder sichtbare Kontraktion
  • 2 aktive Bewegung ohne Schwerkraft
  • 3 aktive Bewegung gegen die Schwerkraft
  • 4 aktive Bewegung gegen Widerstand
  • 5 aktive Bewegung gegen maximalen Widerstand
  • NT nicht testbar [2]

→ Wir möchten darauf hinweisen, dass der Muskeltest sehr hilfreich ist, um den aktuellen Zustand eurer Muskeln zu bestimmen, aber nichts über Ihre Möglichkeiten zur Wiederherstellung der Innervation aussagt. Eine weitere Tatsache: Es gibt Hunderte von Muskeln in eurem Körper und nur wenige davon können überhaupt getestet werden - seid also optimistisch, es könnte mehr Potenzial geben, als ihr denkt.

Jetzt wissen wir also, was der AIS-Score ist, aber was ist das "Problem" dabei?

Wir möchten darauf hinweisen - Dass es ein nützliches Instrument ist, Personen mit Rückenmarksverletzungen in verschiedene Gruppen einzuteilen, wird  aber der Schwere des Ereignisses und der Individualität der von diesen Verletzungen betroffenen Menschen einfach nicht gerecht. Es ist eine Definition des Systems, um die Zuweisung von Ressourcen zu den Betroffenen zu erleichtern,ist aber in der mittel- bis langfristigen Genesung-Perspektive nicht sehr aussagekräftig und, um ehrlich zu sein, auch nicht wahnsinnig hilfreich, besser gesagt eher destruktiv.

Wir haben vollstes Verständnis dafür, dass es ein Messinstrument für die Bestimmung Einschränkungsgrades  jedes Einzelnen geben muss - unsere einfache Frage hier: Ist dies immer noch der richtige Weg, um dies nach modernen Standards und Technologien zu tun? Und wir wissen aus Dutzenden von Gesprächen mit langjährigen Fachleuten, dass einige von ihnen diese Gedanken teilen..

Quellenangaben

[1] ASIA, 2019

[2] Koch Hans Georg and Geng Veronika. Leben mit Querschnittslähmung (Band 2). Schweizer Paraplegiker-Vereinigung and Manfred-Sauer-Stiftung , 2021.